¿Quién es responsable de las úlceras en las camas en los hogares de ancianos?

Puntos clave

  • El centro de atención a largo plazo suele ser el primero. Las normas federales exigen que se evite la aparición de úlceras por presión a menos que estas sean clínicamente inevitables.
  • Otros pueden compartir la culpa. Los médicos, las organizaciones de cuidados paliativos, las agencias de personal y los hospitales pueden compartir cierta responsabilidad.
  • Alegaciones Los médicos trabajan de manera diferente. A menudo siguen a profesionales negligencia normas y plazos más cortos.
  • Cada parte responsable es importante. Cada demandado paga una indemnización por los daños y perjuicios, basada en su propia parte de responsabilidad.

La residencia de ancianos que cuida a tu padre o tu madre suele ser responsable de ello. herida en la zona de la cama, Pero rara vez es la única parte responsable. En este momento, es posible que escuches una respuesta diferente de todos los que preguntas. La enfermera de turno dice que la herida se produjo en el propio hospital, el médico dice que el personal nunca lo denunció y el administrador envía una carta educada que no explica nada.

Ese proceso de buscar ayuda es agotador, y muchas familias se preguntan en silencio si ellos mismos se perdieron algo. No fue culpa suya. En The Oficina de Abogados de Justicia Mayor, En California, ayudamos a las familias a rastrear a todas las personas y empresas involucradas en el cuidado de la herida de un ser querido, y nos complace hablar sobre lo que están viendo.

Las Partes que Pueden Compartir la Responsabilidad por una Úlcera de la Cabeza

Una úlcera de presión, el término médico para una úlcera en la cama, se forma cuando la presión constante impide el flujo sanguíneo a la piel. A menudo, varias personas pueden evitar que esto ocurra, y la ley puede imponer alguna de las siguientes medidas:

  • El titular de la licencia del centro de atención a largo plazo. Esta empresa tiene la licencia y es responsable del cuidado diario.
  • Enfermeras y asistentes de enfermería certificados (CNAs). Se encargan de los controles de la piel, de la rotación y de los apósitos.
  • Agencias de contratación y contratistas. Las empresas externas pueden proporcionar asistentes o servicios de atención de heridas.
  • Propietarios y empresas de gestión. A menudo establecen presupuestos y niveles de personal.
  • Médicos y director médico. Los médicos ordenan el tratamiento de las heridas y supervisan las políticas de atención.
  • Agencias de hospicio y hospitales. Estos proveedores pueden haber compartido la atención del residente.

¿Qué partes pertenecen a una reclamación depende de quién controlaba la atención a medida que la lesión se agravaba, y de nuestro Abogados de California en casos de úlceras en la cama y úlceras por presión Comienza construyendo ese mapa.

¿Por qué la residencia de ancianos suele asumir la responsabilidad principal?

Las normas federales relativas a los centros de salud geriátricos en el Título 42 del Código de Reglamentos Federales (CFR) imponen una obligación directa a la instalación. 42 CFR 483.25(b)(1), la instalación debe garantizar que un residente "no desarrolle úlceras por presión a menos que la condición clínica del individuo indique que estas eran inevitables". Un residente que ya tenga una úlcera debe recibir tratamiento para promover la cicatrización, prevenir la infección y evitar la aparición de nuevas úlceras, que es ¿Por qué las úlceras de cama se tratan como negligencia prevenible? En la mayoría de los casos.

Código de Bienestar e Instituciones, sección 15610.57 Define la negligencia como el incumplimiento negligente de cualquiera que tenga la custodia o el cuidado de un anciano, de utilizar una atención razonable. Esto incluye la falta de brindar atención médica para las necesidades de salud física. También se incluyen los aspectos relacionados con la dotación de personal, ya que la normativa estatal sobre dotación de personal, Título 22, sección 72329.2, Requiere al menos 3,5 horas de servicio de atención directa por día por paciente, incluidas 2,4 horas de trabajo de enfermeras de cuidados intensivos.

Personal, enfermeras de la agencia y contratistas externos

A veces, cuando una úlcera empeora, las instalaciones llaman a una enfermera de la agencia o a un proveedor de cuidados de heridas. 42 CFR 483.70(f), Una instalación que utiliza recursos externos sigue siendo responsable de obtener servicios que cumplan con los estándares profesionales y de garantizar la puntualidad de dichos servicios.

Se pueden nombrar a los enfermeros y asistentes individuales, pero la atención se centra normalmente en la propia instalación, ya que ésta es la que los formó y supervisó. Una agencia de personal puede compartir la culpa de haber enviado trabajadores no cualificados.

Propietarios y empresas de gestión

Muchas residencias geriátricas funcionan a través de varias capas de licenciados, operadores y grupos de gestión, y las oficinas corporativas suelen establecer presupuestos de personal. Cuando estas decisiones dejan muy pocas manos para atender a los residentes, las empresas que las respaldan pueden compartir la responsabilidad, como explica nuestro guía en cómo la responsabilidad llega a las empresas matrices y a los administradores explica.

Reclamaciones de derechos de los residentes contra el licenciatario

Sección 1430(b) del Código de Salud y Seguridad permite que un residente de una residencia de cuidados intensivos actual o ex residente lleve a cabo una acción civil contra el licenciatario por violar los derechos del residente de acuerdo con la ley estatal o federal. El licenciatario también es responsable de los costos y honorarios de abogados, y un acuerdo que renuncie al derecho a llevar a cabo esta acción será nulo.

Una ley de 2021, Ley de Asamble (AB) 849, cambió estos daños a hasta $500 por violación en lugar de $500 por demanda judicial. Ese cambio puede ser importante en casos graves, donde la misma falta de atención puede repetirse de un cambio a otro.

Si varios proveedores han atendido la herida de tu padre y cada uno está indicando otro lugar, podemos ayudar a resolverlo. Llame a The Elder Justice Firm al (855) 880-4500 para una evaluación gratuita del caso.

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Cuando los médicos y el director médico comparten la culpa

El personal de enfermería brinda atención diaria, pero los médicos definen el plan de tratamiento. 42 CFR 483.30, El médico debe supervisar la atención médica de cada residente y visitarlo al menos cada 30 días durante los primeros 90 días, y luego al menos cada 60 días.

El director médico de la instalación tiene un rol más amplio. Bajo 42 CFR 483.70(g), que el médico es responsable de implementar las políticas de atención del residente y de coordinar la atención médica. Cuando una herida indica un descenso significativo, 42 CFR 483.10(g)(14) requiere que la instalación consulte al médico y notifique al representante del residente para que un informe silencioso pueda señalar las deficiencias de ambos lados.

¿Por qué las reclamaciones contra los médicos se rigen por normas diferentes?

California Abuso de ancianos y Ley de Protección Civil de Adultos Dependientes ofrece medidas más efectivas contra los cuidadores que negligencian a un anciano. Winn vs. Pioneer Medical Group (2016), la Corte Suprema del estado sostuvo que la Ley solo alcanza a un proveedor de atención médica cuando dicho proveedor tenía una relación sustancial de cuidado o custodia con el anciano. El tribunal también señaló que los remedios más estrictos de la Ley requieren pruebas claras y convincentes de negligencia, además de negligencia, opresión, fraude o malicia.

Un médico que visita a su padre o madre una vez al mes no cumple con ese requisito, por lo que la demanda suele presentarse como una reclamación por negligencia profesional. Guía de ayuda para los tribunales sobre los plazos de presentación de documentos establece que estos reclamos se presentarán dentro de un año desde la fecha en que se descubrió o debería haberse descubierto la lesión, o dentro de los tres años desde la lesión, lo que ocurra primero. Además, el proveedor deberá notificarlo con 90 días de antelación antes de presentar una demanda judicial.

Agencias de cuidados paliativos y hospitales que compartieron la atención

Las úlceras de cama suelen aparecer durante los cambios de situación, cuando la responsabilidad se vuelve confusa para todos los implicados. Dos situaciones suelen presentarse con frecuencia.

Atención de cuidados paliativos dentro de una residencia de ancianos

La inscripción en un centro de cuidados paliativos no pone fin a la obligación de la residencia de ancianos. De acuerdo con el acuerdo escrito requerido por 42 CFR 483.70(n), El centro sigue atendiendo las necesidades de atención personal y cuidados de enfermería de los residentes, en coordinación con el centro de cuidados paliativos. El centro de cuidados paliativos decide el curso adecuado de atención paliativa.

La instalación también debe designar a un miembro del equipo para coordinar con el personal del centro de cuidados paliativos, y debe informar inmediatamente al centro de cuidados paliativos sobre cualquier cambio significativo en la condición del residente. Cuando una herida empeora debido a que ninguna de las partes actuó, ambas partes pueden compartir la responsabilidad.

Cuando la herida comenzó en un hospital

A veces, una úlcera se produce durante la estancia en el hospital y se agrava tras el traslado. El centro de atención a largo plazo debe completar una evaluación completa dentro de los 14 días naturales siguientes a la admisión. 42 CFR 483.20 y un plan de atención de base dentro de las 48 horas siguientes 42 CFR 483.21. Estos registros muestran cómo era la herida al llegar, lo que ayuda a separar la participación del hospital de la del centro médico.

La vida asistida y los servicios públicos siguen reglas diferentes

No todos los centros de atención a personas mayores aplican las mismas reglas. El centro puede cambiar quién es responsable y cómo se inicia un reclamo.

Instalaciones de atención residencial y asistida

Muchas comunidades de residencia asistida en California están licenciadas como centros de atención residencial para personas mayores, que aplican sus propias normas. Título 22, sección 87615 restringen que estas instalaciones admitan o mantengan a residentes con úlceras de tercer o cuarto grado, salvo excepciones limitadas relacionadas con el servicio de hospicio. Una comunidad que mantiene a un residente con una herida que se está profundizando sin ofrecerle un nivel de atención más alto puede enfrentar su propio problema. Reclamación por negligencia en residencias asistidas.

Instalaciones de la Contea y del Distrito Público

Algunas unidades de enfermería especializadas funcionan dentro de hospitales de distrito o públicos del condado. Según Guía de los tribunales sobre las reclamaciones gubernamentales, En general, debe presentar una reclamación contra una entidad pública por una lesión dentro de los 6 meses siguientes. La agencia tiene 45 días para responder, y tras una negativa, tiene 6 meses desde la fecha de envío para presentar una demanda.

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Cómo se distribuye la culpa entre varios demandados

Cuando más de una parte haya contribuido a una úlcera en la cama, la ley divide algunos daños entre ellas. Bajo la ley de California Artículo 1431.2 del Código Civil, En cuanto a las responsabilidades por daños no económicos, como el dolor y el sufrimiento, la suma es muy pequeña, lo que significa que cada demandado solo paga la parte que corresponde a su porcentaje de culpa.

Por ejemplo, si un jurado declarara a un centro de atención geriátrica como responsable del 70% del daño, el hospital anterior (20%) y el médico de guardia (10%) solo deberían pagar su parte de la indemnización por los daños y perjuicios. Nuestro equipo determina la responsabilidad siguiendo los siguientes pasos:

  1. Date la fecha de la herida. Las evaluaciones de admisión, los controles de la piel y los informes de alta muestran cuándo apareció la úlcera por primera vez.
  2. Identifique a quien controlaba el cuidado. Nuestro equipo confirma al licenciatario, al operador, a la empresa gestora y a cualquier agencia de personal.
  3. Relaciona cada declive con una decisión. Alinearemos las órdenes médicas y los avisos familiares con cada etapa del proceso de declive.
  4. Revisar los proveedores compartidos. Examinamos los acuerdos de cuidados paliativos y los registros hospitalarios cuando uno de los proveedores estuvo involucrado.
  5. Compruebe cada plazo. Confirmamos cuál es la norma de presentación aplicable a cada demandado.

En The Elder Justice Firm, ese mapa define cada demanda que emprendemos.

Preguntas frecuentes sobre la responsabilidad por úlceras en los ancianos en residencias de ancianos

Las familias nos suelen hacer estas preguntas una vez que descubren que más de un proveedor estuvo involucrado.

¿El centro de atención a la tercera edad sigue siendo responsable si la úlcera en la cama de mi madre comenzó en el hospital?

Puede suceder. Si la herida empeoró después de la admisión, examinamos si la atención ofrecida por la institución no fue adecuada, mientras que el hospital puede ser responsable de la lesión inicial.

¿Puede un CNA individual ser considerado responsable de la úlcera en la cama de mi padre?

A veces se pueden nombrar los asesores, pero las denuncias suelen centrarse en la propia institución, que los formó y los supervisó. Las normas federales obligan a la institución a responder por el personal contratado.

¿El servicio de cuidados paliativos transfirió la responsabilidad de las úlceras de la cama del centro de salud a la familia?

No. De acuerdo con las normas federales, la residencia de ancianos sigue atendiendo las necesidades de atención personal y cuidados de enfermería de los residentes, además de las del servicio de cuidados paliativos, que pueden compartir la responsabilidad de esa función.

¿Podemos demandar al médico de cuidados de heridas si las enfermeras ignoraron las órdenes de tratamiento?

Si el personal ignora las órdenes válidas, la culpa suele recaer en la propia instalación. Un médico que haya ordenado un tratamiento inadecuado o haya ignorado una disminución de la salud que se había notificado podría verse obligado a responder por negligencia profesional.

¿Qué pasaría si la úlcera en la boca de mi padre se hubiera desarrollado en una instalación de cuidados de salud administrada por el gobierno en California?

Una reclamación contra una entidad pública generalmente comienza con una reclamación gubernamental presentada dentro de los 6 meses posteriores a la lesión. Recomendamos que lo haga cuanto antes.

¿Puede una residencia de asistencia en California mantener a un residente con una úlcera en la etapa 4 del cáncer?

En general, no. Las normas estatales prohíben que los centros de atención residencial para personas mayores acepten o retengan a residentes con úlceras de tercer o cuarto grado, salvo algunas excepciones relacionadas con los servicios de hospicio.

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Pregúntese a The Elder Justice Firm ¿Quién es el responsable de las heridas en la cama de su padre?

La verificación de admisión, el acuerdo con el centro de cuidados paliativos y las órdenes del médico sobre el tratamiento de la herida cada uno cuentan una parte de la historia sobre cómo se permitió que la úlcera de la cama de tu padre empeorara. Armar esa historia es difícil cuando además tienes que pasar las noches en la cama de tu padre.

Nuestros abogados se especializan en casos de abuso contra personas mayores y en residencias de ancianos, y hemos conseguido más de 20 recuperaciones de $1 millón o más para nuestros clientes. Desde nuestra oficina de Los Ángeles, revisamos el registro, los contratos y la estructura corporativa de la residencia para identificar a cada parte que pueda ser responsable.

Nos encargamos de estos casos con honorarios por encargo, y su primera evaluación de caso es gratuita. Llame (855) 880-4500 o Contáctanos en línea preguntar quién es el responsable de las úlceras en la cama de tu ser querido en California.

Rob Marcereau, California elder abuse attorney and founder of The Elder Justice Firm

California Elder Abuse
Attorney Rob Marcereau

Rob Marcereau founded The Elder Justice Firm on a single conviction: Seniors deserve a lawyer who prepares every case for trial.

He is an award-winning trial attorney, licensed in California since 2000, who has built his practice around institutions that harm the people in their care. Nursing homes, assisted living facilities, and their insurers arrive with defense counsel already retained and a strategy already in motion. Families arrive with grief, a stack of medical records they cannot read, and a facility that has stopped returning calls.

Closing that gap is the reason this firm exists. To speak with a California elder abuse attorney about what happened to someone you love, call The Elder Justice Firm at 855-880-4500.

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