Costos de Tratamiento de Llagas por Presión: ¿Quién Paga Cuando Hay Negligencia en un Hogar de Ancianos?

El tratamiento de una úlcera por presión grave es costoso. Úlceras por presión en etapa 3 y etapa 4 requieren cuidado especializado de heridas, hospitalización, intervención quirúrgica, tratamiento prolongado con antibióticos y, en algunos casos, planificación de cuidados de por vida para las necesidades de manejo de heridas a largo plazo. Cuando la negligencia de un hogar de ancianos es responsable de permitir que la herida se desarrolle o progrese, el centro debe asumir el costo financiero del tratamiento, no el residente ni su familia. En La firma de justicia para ancianos, ayudamos a las familias a entender quién es responsable de los costos de tratamiento de úlceras por presión y cómo buscar la recuperación de cada dólar que la negligencia del centro hizo necesario. Manejamos cada caso en base a honorarios de contingencia.

Los costos reales del tratamiento de úlceras por presión graves

La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica ha estimado que los costos del tratamiento de las úlceras por presión en los Estados Unidos oscilan entre aproximadamente $20,000 para una herida menos grave y más de $150,000 para una herida compleja de etapa 4 que requiera hospitalización e intervención quirúrgica. Estas cifras pueden ser significativamente más altas cuando la úlcera genera complicaciones secundarias como sepsis, osteomielitis o la necesidad de cuidados intensivos prolongados.

En un típico Caso de úlcera por presión en un asilo de ancianos de California, Las familias enfrentan costos de tratamiento que incluyen la evaluación en el departamento de emergencias cuando la herida se descubre por primera vez con su verdadera gravedad, la hospitalización para tratamiento con antibióticos intravenosos o manejo de sepsis, desbridamiento quirúrgico para eliminar tejido necrótico, procedimientos de injerto de piel cuando el cierre de la herida requiere intervención quirúrgica, enfermería especializada en el cuidado de heridas durante la recuperación y manejo continuo de heridas que incluye apósitos especializados, dispositivos de terapia de heridas con presión negativa y visitas regulares a especialistas en heridas después del alta.

Cómo se tratan los costos del tratamiento como daños legales

En un caso de abuso de ancianos o negligencia en hogares de ancianos en California, todos los gastos médicos causados por la negligencia del centro son recuperables como daños económicos. Esto incluye no solo las facturas directamente relacionadas con el tratamiento de heridas, sino también los costos de cualquier complicación resultante, los gastos de traslado del residente a un nivel de atención superior, cualquier servicio de atención médica domiciliaria o de enfermería requerido después del alta, y los futuros costos médicos para el manejo continuo de heridas si la herida ha causado daño permanente.

Los daños económicos se prueban mediante facturas médicas, el testimonio de expertos médicos sobre el costo razonable del tratamiento necesario y, en casos que involucren futuras necesidades de tratamiento, la opinión experta de un planificador de cuidados vitales que pueda proyectar el costo de la atención continua durante la vida esperada del residente. Los daños económicos son el componente más fácilmente cuantificable de la recuperación total y típicamente forman la base sobre la cual se construyen los daños no económicos por dolor y sufrimiento.

El Papel de Medicare, Medi-Cal y el Seguro Privado

Muchos residentes de hogares de ancianos tienen los costos de tratamiento de sus úlceras por presión cubiertos inicialmente por Medicare, Medi-Cal o un seguro de salud privado. Las familias a veces asumen que esto significa que no hay reclamación financiera que perseguir. Esto es incorrecto por dos razones. Primero, Medicare y Medi-Cal tienen derechos de subrogación, lo que significa que tienen derecho a un reembolso de cualquier recuperación legal por los costos de tratamiento que pagaron. Un caso de abuso de ancianos no elimina el interés de subrogación del gobierno; crea la recuperación de la cual se satisface ese interés. Segundo, y más importante, los daños recuperables en un caso de abuso de ancianos van mucho más allá de las facturas médicas para incluir dolor y sufrimiento, pérdida de calidad de vida, honorarios de abogados y, en casos apropiados, daños punitivos.

• Los costos pagados por Medicare y Medi-Cal son recuperables como daños económicos en una reclamación legal y están sujetos a subrogación de cualquier recuperación.
• Los copagos, deducibles y costos no cubiertos por el seguro son recuperables directamente.
• Los costos médicos futuros por el manejo continuo de heridas o complicaciones permanentes son recuperables a través del testimonio de un experto en planificación de cuidados de por vida.
• El costo de la transferencia a un nivel de atención superior, necesaria debido a la úlcera por presión, es recuperable si la transferencia fue causada directamente por la negligencia del centro.
• Los costos de la enfermería privada de curación de heridas después del alta son recuperables si la herida hizo que esos servicios fueran médicamente necesarios.

Cuando la instalación se niega a reconocer su responsabilidad

Con frecuencia, los asilos de ancianos niegan la responsabilidad por los costos asociados con las úlceras por presión que causaron, a veces afirmando que la herida estaba presente al momento del ingreso, que era inevitable dadas las condiciones del residente, o que resultó de la propia negativa del residente a recibir atención. Estas defensas requieren un escrutinio. Los registros de evaluación al ingreso, los resúmenes de alta hospitalaria y la documentación propia de la instalación sobre el cuidado de heridas son las herramientas principales para evaluar si la explicación de la instalación es creíble. Un abogado que trabaje con un experto en cuidado de heridas puede revisar esos registros y determinar si la evidencia respalda la posición de la instalación o la contradice.

1. Recopila todas las facturas médicas del tratamiento de úlceras por presión, incluyendo gastos de emergencia, hospitalización, especialistas y cuidado continuo de heridas.
2. Solicito un desglose detallado de todos los cargos pagados por Medicare, Medi-Cal o seguro privado para que los intereses de subrogación puedan ser administrados adecuadamente.
3. Obtener la evaluación de ingreso del geriátrico que documente la condición de la piel del residente al momento del ingreso.
4. Consulte a un planificador de cuidados vitales si la herida ha causado daño permanente que requiera un manejo médico continuo en el futuro.
5. Habla con un abogado de abuso de ancianos que pueda evaluar la evidencia, identificar todos los costos recuperables y presentar una reclamación contra todas las partes responsables.

Preguntas frecuentes

Contacta a The Elder Justice Firm para una consulta gratuita

Cuando la negligencia de un hogar de ancianos genera los costos médicos que tu familia enfrenta ahora, las instalaciones deberían asumir esos costos, no tú. En La firma de justicia para ancianos, buscamos la recuperación de cada dólar que los fallos de la institución hicieron necesario, desde la atención de emergencia hasta el manejo continuo de heridas, junto con los daños no económicos completos que la ley contempla. Los casos se manejan bajo acuerdo de honorarios contingentes. Contáctanos para una consulta gratuita para analizar cómo podemos ayudar.