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Cuando una familia elige un hogar de ancianos para un ser querido, o cuando intenta determinar si la úlcera por presión de un ser querido era prevenible, los datos disponibles públicamente sobre las tasas de úlceras por presión son uno de los recursos más importantes con los que cuenta. En La firma de justicia para ancianos, nosotros ayudar a familias en el Condado de Orange comprender qué significan los datos de rendimiento de las instalaciones, dónde encontrarlos y cómo pueden respaldar una demanda legal cuando se producen úlceras por presión debido a negligencia. Este artículo explica el panorama de los datos, qué significan los números y qué hacer cuando un ser querido desarrolla una úlcera por presión en un hogar de ancianos de California.
Las úlceras por presión, también llamadas úlceras de decúbito o llagas por presión, son lesiones que se forman cuando la presión prolongada y continua corta el flujo sanguíneo a la piel y los tejidos. El Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los CDC informa que aproximadamente el 11 por ciento de los residentes de hogares de ancianos tienen úlceras por presión en un momento dado, con Las úlceras de estadio 2 son las más comunes. Debido a que la mayoría de las úlceras por presión se pueden prevenir con repositiones constantes, evaluaciones diarias de la piel, nutrición adecuada y un cuidado de heridas apropiado, la tasa a la que los residentes de un establecimiento desarrollan nuevas úlceras es una de las medidas más claras disponibles sobre qué tan bien ese establecimiento está cumpliendo en realidad con sus funciones fundamentales de cuidado.
Los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid utilizan las tasas de úlceras por presión como una de sus medidas clave de calidad para Medicare Compara de Cuidado sistema de calificación de hogares de ancianos. Las instalaciones que informan altas tasas de úlceras por presión nuevas o que empeoran entre los residentes de larga estancia reciben puntajes de calidad más bajos, lo que afecta sus calificaciones por estrellas. Las familias pueden consultar los puntajes de calidad de las úlceras por presión, el historial de inspecciones y los niveles de personal de cualquier hogar de ancianos con licencia en California en esa base de datos.
El análisis publicado más exhaustivo sobre las tasas de úlceras por presión en los hogares de ancianos proviene de un metaanálisis de 47 estudios publicado en el Revista Internacional de Estudios de Enfermería. Ese análisis reveló una prevalencia general de úlceras por presión del 11,6 por ciento entre los adultos mayores residentes en centros de atención a largo plazo, en todas las etapas. Cuando se excluyen las úlceras en etapa 1 y solo se contabilizan las úlceras más graves, la prevalencia baja al 7,2 por ciento. La tasa de úlceras por presión adquiridas en el centro, es decir, aquellas que probablemente se desarrollaron dentro del centro después de la admisión, fue del 8,5 por ciento. Esa distinción entre las úlceras presentes al momento de la admisión y las que se desarrollan dentro del centro es fundamental: la tasa de úlceras adquiridas en el centro es la cifra que refleja la calidad de la atención que el centro está brindando realmente.
Para las heridas más graves, los datos son aleccionadores. El mismo metaanálisis encontró que las úlceras por presión de estadio 3 tenían una tasa de incidencia de aproximadamente el 4 por ciento en entornos de hogares de ancianos, y las úlceras de estadio 4 tenían una tasa de incidencia de aproximadamente el 4 por ciento también. Tanto las úlceras de estadio 3 como las de estadio 4 se clasifican como "eventos nunca ocurridos" en la medicina clínica, lo que significa que no deberían ocurrir cuando se proporciona la atención adecuada.
La ley federal exige que los hogares de ancianos reporten los datos sobre úlceras por presión a través del sistema de evaluación «Conjunto Mínimo de Datos» (Minimum Data Set) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Esos datos se incorporan a varias herramientas de acceso público:
Las investigaciones demuestran sistemáticamente que los niveles de dotación de personal en los hogares de ancianos influyen directamente en las tasas de úlceras por presión. La relación es clara: una prevención adecuada de las úlceras por presión requiere cambiar de posición a los residentes en la cama al menos cada dos horas y, cuando están sentados, cada 15 minutos; realizar evaluaciones diarias de la piel; brindar asistencia con la nutrición y la hidratación; y manejar de manera inmediata la incontinencia. Todas estas tareas requieren tiempo del personal. Cuando un centro no cuenta con suficientes auxiliares de enfermería certificados para satisfacer estas necesidades, los residentes permanecen en la misma posición por demasiado tiempo, se omiten las evaluaciones de la piel y se desarrollan úlceras. Bajo Código de Salud y Seguridad de California, Sección 1276.5, los centros de atención de enfermería especializada deben proporcionar un mínimo de 3,5 horas de atención directa por residente al día. Los centros que se quedan sistemáticamente por debajo de este umbral, o que lo cumplen solo en teoría mediante cálculos cuestionables de dotación de personal, son los que tienen más probabilidades de provocar úlceras por presión evitables.
El Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) ha documentado la relación entre los niveles más bajos de dotación de personal de enfermería y peores resultados para los residentes en múltiples categorías de daños evitables. Los centros con menor dotación de personal presentan sistemáticamente tasas más altas de eventos adversos, incluidas las úlceras por presión, lo que refleja una atención directa inadecuada.
El historial de sanciones por úlceras por presión de un centro o las calificaciones de calidad constantemente elevadas en materia de úlceras por presión en Medicare Care Compare no demuestran automáticamente que la herida de un residente en particular se debiera a negligencia. Sin embargo, constituye una prueba contextual de gran peso. Cuando un abogado puede demostrar que un centro había recibido sanciones previas del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) por fallas en la atención de úlceras por presión, calificaciones consistentemente bajas en materia de dotación de personal y deficiencias documentadas en el reposicionamiento del paciente en el plan de atención de un residente específico, esta combinación respalda la conclusión de que la herida del residente fue el resultado previsible de las mismas fallas sistémicas que causaron problemas anteriores.
Bajo la ley de California Ley de Protección Civil contra el Maltrato a las Personas Mayores y a los Adultos Dependientes, Sección 15600 del Código de Bienestar Social e Instituciones, cuando la negligencia de un centro es imprudente y no meramente negligente, las familias pueden reclamar daños y perjuicios incrementados y los honorarios de los abogados, además de la indemnización por las lesiones del residente. Un historial de infracciones previas es directamente relevante para determinar si la conducta del centro alcanzó ese umbral más elevado.
Busque la instalación por nombre en el Portal CDPH Cal Health Find, que muestra el historial completo de inspecciones y sanciones de todos los hogares de ancianos con licencia en California, incluido el texto completo de los informes de deficiencias. Compáralo con las calificaciones de calidad del centro en Medicare Compara de Cuidado, que muestra las tasas de úlceras por presión específicamente para residentes de larga estancia. Ambas herramientas son gratuitas y no requieren una cuenta.
Una tasa alta es una señal de advertencia importante que amerita una investigación, pero refleja datos agregados de las instalaciones y no prueba lo que le sucedió a ningún residente en particular. Por el contrario, un centro con una tasa publicada baja de úlceras por presión no es necesariamente seguro, ya que la OIG ha documentado que los hogares de ancianos subreportan los eventos adversos en sus datos autoinformados. El mejor enfoque es utilizar tanto Medicare Care Compare como el historial de inspección del CDPH juntos, y consultar a un abogado si un ser querido desarrolla una úlcera por presión, independientemente de las calificaciones publicadas del centro.
Sí. Cuando un residente muere por sepsis u otras complicaciones relacionadas con una úlcera por presión no tratada o mal tratada, el historial de citaciones previas de la instalación por fallas en las úlceras por presión, combinado con la documentación específica del expediente médico sobre cómo se desarrolló la herida, puede respaldar una demanda por homicidio culposo tanto bajo la ley de negligencia de California como bajo la Ley de Protección Civil para el Abuso de Ancianos y Adultos Dependientes. Un abogado puede revisar los registros y asesorar si la evidencia respalda una demanda viable.
Si un ser querido tuyo sufrió una úlcera por presión en un hogar de ancianos del Condado de Orange, tienes derecho a saber si el centro le falló. En The Elder Justice Firm, analizamos los datos del centro, los expedientes médicos y los historiales de inspección para armar casos cuando las úlceras por presión evitables son resultado de negligencia. Manejamos todos los casos a comisión, lo que significa que no cobramos honorarios a menos que consigamos una indemnización para ti. Contáctenos hoy para una consulta gratuita y confidencial.
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